HTIC

Hipertensiunea intracraniana idiopatica : introducere

Ce este Hipertensiunea Intracraniana Idiopatica (HII)?

Hipertensiunea Intracraniana Idiopatica este o patologie neuro-vasculara definita ca o crestere a presiunii in interiorul cutiei craniene, fara ca examinarea tip RMN sa deceleze o cauza structurala clara (fara tumora, hematom, hidrocefalie, tromboza venoasa cerebrala).

Diagnosticul se bazeaza pe semnele clinice ale pacientului, pe un examen oftalmologic complet, pe realizarea unei punctii lombare si pe examinarea de tip RMN cerebral.

Hipertensiunea Intracraniana Idiopatica — Diagnostic

Simptome

Cefaleea (durerea de cap) este principalul simptom, alaturi de tulburarile vizuale (de camp vizual sau de acuitate vizuala) si de tinitus (sau tiuit) pulsatil.

Punctie lombara

Ne permite sa masuram presiunea lichidului cefalo-rahidian (LCR). O valoare de peste 25 cm H2O defineste hipertensiunea intracraniana.

Oftalmologie

Examenul oftalmologic complet este esential pentru diagnostic si ne ajuta sa urmarim evolutia pacientilor dupa tratament.

RMN cerebral cu substanta de contrast

Identifica semnele de hipertensiune intracraniana de la nivel cerebral si ocular si pune in evidenta stenozele de sinusuri venoase, care sunt principala tinta de tratament interventional.

Evolutia pe termen lung, in lipsa unui tratament eficace

Tratamentul Hipertensiunii Intracraniene Idiopatice

Tratamentul cuprinde in prima faza scaderea in greutate si terapia cu acetazolamida (medicament care scade secretia de LCR la nivel cerebral) sau topiramat (antiepileptic, cu rol si in scaderea presiunii intracraniene). Daca simptomele nu raspund, ne aflam in fata unei hipertensiuni numite “refractare” la tratament, pentru care exista ca optiuni de tratament STENTING-ul VENOS (procedura minim-invaziva) sau drenajul ventriculoperitoneal (procedura chirurgicala).

Factori de Risc

Peste 90% dintre pacientii cu HII prezinta un indice de masa corporala crescut (sunt fie supraponderali, fie cu obezitate). Peste 90% dintre pacienti sunt persoane de sex feminin, cu varste in general cuprinse intre 25-50 de ani. Obezitatea intretine hipertensiunea intracraniana si scade raspunsul la tratament. Mai mult, dupa realizarea unei proceduri avansate (interventionale sau chirurgicale), mentinerea obezitatii poate creste riscul de recurenta (reaparitie) a simptomelor.

90%

Indice de masa corporala crescut

90%

Pacienti de sex feminin

30-40 ani

Media de varsta pentru diagnosticul de HII

Rolul echipei medicale

Expertiza pluridisciplinara este necesara pentru tratamentul si urmarirea pacientilor cu HII. Dintr-o echipa completa vor face parte:

Mesaje cheie

HII este o patologie cronica, cu multiple fluctuatii ale semnelor clinice, care necesita controale medicale repetate.

Agravarea sau ameliorarea HII poate fi in stransa legatura de schimbarile in greutate.

Diagnosticul corect necesita consult oftalmologic, punctie lombara si imagistica cerebrala cu substanta de contrast.

Stenting-ul venos reprezinta un tratament avansat al HII refractare. Este minim-invaziv si se adreseaza stenozelor de sinusuri durale venoase din aceasta boala.