HTIC
Hipertensiunea Intracraniana Idiopatica : Cum apare aceasta boala?
- Dr. Alexandru Dimancea
- 09 Octombrie 2024
- 5 min citire
Hipertensiunea Intracraniana Idiopatica (HII) este cel mai frecvent o patologie regasita la persoanele de sex feminin (peste 90%), de varsta fertila (25-34 de ani) si asociata obezitatii (peste 90% dintre pacienti). Patogeneza (sau modul in care se ajunge la aceasta boala) nu este inca elucidata. Pe scurt, nimeni nu stie in mod cert.
Ipoteze asupra aparitiei sau agravarii HII :
- Hipersecretia de lichid cefalo-rahidian (LCR)
- Obstructie in calea drenajului LCR
- Stenoze (sau ingustari) la nivelul sinusurilor venoase cerebrale de drenaj
- Obezitatea : fluctuatiile greutatii sunt asociate cu fluctuatii ale simptomelor HII
- Factori hormonali
Ipotezele din literatura medicala
Stenozele venoase
Aceste pot fi considerate responsabile de cresterea presiunii intracraniene la cativa dintre pacientii cu HII.
Hipersecretia de LCR
Fara argumente solide.
Obstructia directa in calea drenajului LCR
Obezitatea
Asociata cu HII. Fluctuatiile in greutate pot determina aparitia, agravarea sau ameliorarea HII.
Factorii hormonali
HII poate fi asociata cu tratamentul cu corticosteroizi sau cu oprirea acestuia. De asemenea, sindromul ovarelor polichistice poate fi concomitent diagnosticat la pacientele cu HII.
Edemul cerebral difuz
Fara argumente solide. Ipoteza complet respinsa.
Stenozele de sinusuri venoase
Circulatia lichidelor cerebrospinal si interstitial din jurul si din interiorul creierului este in directa relatie cu circulatia venoasa cerebrala. In sensul ca, o tulburare cronica de drenaj venos va avea drept efect reducerea eliminarii acestor lichide, determinand cresterea presiunii intracraniene. Stenozele diagnosticate la nivelul sinusurilor venoase apar in peste 90% dintre cazurile de HII, insa sunt in general privite ca si consecinta ale procesului de hipertensiune intracraniana, decat ca factori declansatori.
Cu toate acestea, stenozele venoase intretin printr-un cerc vicios procesul de HII, dupa un anumit moment de la formarea acestora. Mai mult, in cazul unor pacienti, acestea pot fi cauza HII, sub forma granulatiilor arahnoidiene intra-sinusale (“pungi” de lichid pline cu LCR care proemina in interiorul sinusurilor venoase pe care le ingusteaza in timp).
Rolul obezitatii
Peste 90% dintre pacientii cu HII sunt supraponderali sau obezi. Prevalenta (frecventa cu care se regaseste o boala intr-o populatie) este de 10 ori mai mare la persoanele obeze decat la cele normoponderale. Aceasta ne indica ca obezitatea joaca un rol esential in parcursul acestei patologii. Cresterea in greutate (cu 5-15% din greutatea de baza) este asociata cu un cresterea riscului de a dezvolta HII. In acelasi timp, scaderea in greutate conduce frecvent la ameliorarea simptomelor si la ameliorarea examenului oftalmologic.
> 90%
Prezenta stenozelor de sinusuri venoase (bilateral) la pacientii cu HII
> 90%
Dintre pacientii cu HII sunt cu indice de masa corporala crescut
5-15%
Cresterea sau scaderea in greutate care poate influenta aparitia, agravarea sau ameliorarea HII
Factori hormonali
Concluzie
Hipertensiunea Intracraniana Idiopatica reprezinta o patogenie complexa, incomplet cunoscuta pana in momentul prezent. Stenozele venoase si obezitatea joaca un rol important in lantul fiziopatologic de producere, dar mai ales de intretinere al acestei boli. Tratamentul se poate adresa atat cresterii de masa corporala, cat si stenozelor ce apar ca o consecinta a HII.
Doresti sa te programezi?
Daca exista o suspiciune de hipertensiune intracraniana sau daca crezi ca prezinti simptome si semne de hipertensiune intracraniana, programeaza-te acum la un consult.